崔玉濤的育學園

昨天，育學園診所來了一個3歲4個月小女孩，據家長說，孩子已經發熱2天，體溫最高時達到39.4度，發熱的熱峰大約4-5小時就會出現1次，同時，孩子發熱時還覺得頭痛、全身乏力；

除此之外，接診的步小謇大夫還觀察到孩子時時有輕微咳嗽、流鼻涕的情況，精神也比較萎靡，詢問家長后還了解到孩子食欲也較差，不愿意吃飯。

鑒于孩子表現出來的癥狀，步大夫高度懷疑孩子感染了流感，進一步詢問家長后得知，孩子今年還沒有接種流感疫苗。

因此，步大夫建議給孩子通過鼻咽拭子進行呼吸道病原檢測，大約半個小時后，檢測結果出來了，很明確：小女孩感染了甲型流感。

現在正是流感高發季節，類似這個小姑娘的情況很多，對于我們家長來說：

流感和普通感冒的癥狀相似，通過什么能判斷孩子得了流感，以免耽誤孩子？

去醫院檢查什么，才能明確孩子是不是得了流感？

確定孩子得了流感，吃什么藥治療？怎么吃？

聽說接種疫苗也會得流感，是不是不用接種了？

今天，我們就清楚、徹底地來扒一扒和流感相關的事兒。

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癥狀雖相似，但流感≠感冒

家長可憑借這些要素判斷

很多種病毒或細菌都會引起寶寶出現感冒癥狀，但流感則是一種由流感病毒感染引起的傳染性疾病。

常見的流感主要是由甲型、乙型流感病毒引起的，也就是我們常說的甲流或乙流，案例中的小女孩感染的就是甲流。

現在正是流感高發季節，對于3歲以下的寶寶來說，出現以下癥狀，要懷疑是流感：

之前沒有問題，突然毫無征兆的開始發燒，并且直接燒到39甚至40℃，寶寶怕冷，打寒戰，手腳冰涼。

頭1~2天不咳嗽，也不流鼻涕，基本上是“干燒”。2~3天后出現咳嗽、流鼻涕等癥狀。

對于3歲以上的孩子，出現以下癥狀，要懷疑是流感：

除了突發的高燒外，孩子還會覺得渾身都不舒服，比如說乏力、肌肉酸疼、嗓子疼、肚子疼等。

通過案例我們也發現了，引起步小謇大夫懷疑的，首先就是小女孩的癥狀，各位家長也可對照案例仔細感受一下。

但是，即便列出了這些流感的典型特診，但對于很多家長來說，想要準確辨別，依舊有很大的難度，而且，如果家長一旦誤判，反而容易耽誤孩子病情。

因此，在流感高發季，只要孩子出現了反復高熱，而你又拿不準的時候，為避免延誤病情，最好還是及時帶孩子去醫院確診。

醫生用這些方法幫你確診

一般來說，在流感高發季節，家長拿不準孩子是普通感冒還是流感，去醫院檢查建議優先選擇取寶寶的鼻咽分泌物做流感的快速抗原檢測，也就是我們常說的鼻咽拭子檢測。

操作過程就是用一根棉簽蘸取寶寶鼻腔或咽部的分泌物之后做檢測，一般半個小時就出結果。

鼻咽拭子檢測的優點很明顯：

安全無創、孩子配合度高。這項檢查只是用棉簽沾取分泌物，很多時候，孩子還沒來得及哭呢，我們的標本已經采集完了。

方便快速。鼻咽拭子的檢測結果大概在半個小時就能出來，家長無需長時間等待。

準確性高。鼻咽拭子檢測采用的是免疫方法，比如：是不是流感病毒引起的？是或者不是，結果非常明確。

檢測全面。常見的5大呼吸道病原體都能通過鼻咽拭子檢測出來。包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒和肺炎支原體抗原。一次取樣做了五項檢查，太劃算了。

我們案例中的小女孩，就是通過鼻咽拭子檢測，等了不到半個小時，就拿到結果：甲型流感病毒抗原陽性，也就是說，確診小女孩感染了甲流。

如果家長懷疑孩子感染了流感病毒，希望得到一個明確的結果，可以去當地醫院掛“兒科”即可；或者也可以通過我們育學園診所預約。

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確診流感后怎么治療

流感比普通感冒難受得多，癥狀也嚴重得多。

尤其對孩子來說，得了流感還容易合并肺炎、心肌炎、腦膜炎或其他嚴重并發癥，因此，及時治療非常重要。

目前而言，奧司他韋是有效的口服抗流感病毒藥物，可以有效地緩解流感癥狀，縮短病程，減少嚴重并發癥的產生。

多大的孩子可以吃奧司他韋？吃多少？

綜合美國兒科學會（AAP）、美國疾病控制與預防中心（CDC），以及我國藥品說明等的建議，可以這樣理解：

如果是用來治療流感，孩子出生2周以后就可以服用奧司他韋了；如果是預防流感，那么孩子要滿1歲以上才可以服用。

至于很多家長關心的“應該給孩子吃多少藥”的問題，最重要的是遵醫囑，此外，在給孩子服藥時，除了年齡，家長還得關注孩子的體重！

同樣的年齡，不同體重的孩子，奧司他韋的用量也是不同的！

除此之外，奧司他韋還有一些使用注意事項，家長在給孩子服用時也得多加關注：

發病48小時內服用效果最好

通常醫生會建議：48小時內服用奧司他韋效果最好，同時吃夠5天的療程。

但是，往往孩子出現了流感癥狀，我們手忙腳亂一折騰，很容易就錯過治療黃金期。不過也別太擔心，對于發熱5天以內的孩子，服用奧司他韋還是有一定的效果的。

因此，遵醫囑照常開始療程即可。

藥師提醒

如果醫生開了奧司他韋來治療流感，一定要吃夠療程，即吃夠5天。

千萬不要覺得孩子癥狀減輕了就自行停藥哦。

錯過了某次服藥時間怎么辦？

很多家長有這樣的疑問：醫生說早晚吃，可是早上那頓忘了怎么辦？

很簡單：只要你想起來了，就給孩子吃即可。

但是，如果距離下次吃藥時間小于2個小時，不再補服。

簡單舉例就是：如果你早上忘了給孩子吃藥了，想起來吃，還有不到2個小時，就該吃晚上那一頓了，那就直接吃晚上的藥就可以，千萬不要服用雙倍的藥物劑量來彌補錯過的劑量��！

服用奧司他韋可能會出現這些副作用

服用奧司他韋可能會發生一些副作用，常見的有：惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等，這些情況通常不需要醫療。

一般這些副作用可能在治療期間消失，這是因為孩子的身體適應了藥物。

進口與國產奧司他韋如何選擇？

奧司他韋是藥名，我們購買時提到的名稱是商品名。就奧司他韋來說，進口的商品名叫“達菲”，國產的叫“可威”。

無論是官方檢測，還是醫生臨床觀察，結果都表明：達菲和可威，兩者的效果是一樣的！

家長不必過分在意醫生給自己開的，是國產還是進口。

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預防流感就吃奧司他韋？

不是這樣的！

通過服用奧司他韋來預防流感，是有嚴格的要求的：與受感染者密切接觸后，或者在社區（或學校等人員集中的地方）爆發流感期間，可選擇服用奧司他韋來預防流感。

對于正常情況下的絕大數人來說，預防流感，最重要的途徑依然是：

接種流感疫苗�。�！

原則上來說，6個月以上人群都可以打，但有些特殊情況的孩子建議不接種或暫時不接種流感疫苗：

對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏的孩子，以及對雞蛋過敏的孩子，都不建議接種流感疫苗；

患伴有或不伴有發熱癥狀的輕中度急性疾病的孩子，建議癥狀消退后再接種流感疫苗。

Ps：建議以家庭為單位注射流感疫苗。

健康的成人抵抗力較強，可能感染了流感病毒也不會“發作”，但成人接觸孩子后，孩子卻未必能抵擋流感病毒的“攻擊”。因而，為了孩子、老人的健康，也為了爸爸媽媽的健康，建議最好全家都接種流感疫苗。

每年的流感疫苗，是流行病學專家都會根據當年強勢流行的幾種亞型的流感病毒，進行組合、研發的，也就是說，每一年的流感疫苗，其實只覆蓋了一部分的流感病毒，不能預防流感病毒的所有亞型。

盡管如此，流感疫苗也確實能夠給予人體最大程度上的保護。所以還是建議家長盡早帶孩子接種流感疫苗哦。

比如案例中的小姑娘，如果已經接種了流感疫苗，那么她得流感的機會就會小很多了。

除此之外，在流感高發季節，家長還要注意孩子的日常護理哦。比如出門最好戴口罩，全家做好洗手工作，注意室內通風等。

科學審核

白潔醫生

崔玉濤育學園診所醫療總監

用藥知識提供

楊小軍

崔玉濤育學園診所臨床藥師

檢驗數據提供

穆煜

崔玉濤育學園診所檢驗科主任

案例提供

步小謇

崔玉濤育學園診所兒科醫生