全世界每年有9千多萬人患菌痢，1O萬人死于菌痢，發展中國家的兒童是最主要的受害人群，其中60%患病與死亡患者是5歲以下的兒童，而且近年來更多地發生于2歲以下嬰幼兒。

　　小鏈接：痢疾桿菌

　　痢疾桿菌的致病性強，感染劑量很小。不足100個痢疾桿菌被攝入人體就能引起痢疾，試驗研究證實甚至有10%的志愿者只要攝入1O個痢疾桿菌就足以致病，而患傷寒則起碼要攝入1萬個細菌才有可能。

　　痢疾這個名詞是指伴有膿血黏液便的腹瀉。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的痢疾，這是一種急性腸道傳染病，簡稱為菌痢，由于菌痢對公共衛生危害性大，屬于國家衛生部監管的乙類傳染病，近年報告發病數位居26種乙類傳染病的第四位。

　　●痢疾桿菌作為病原體只會引起人與靈長類動物感染并在其腸道內繁殖，因此人類是菌痢的天然傳染源。

　　●菌痢的傳播方式主要是糞一口傳播。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過人與人的直接接觸或經蒼蠅、幢螂等媒介傳播，污染手、食物與水源、生活用品，最終經口進入人體傳染給易感者，可以說菌痢是吃出來的病，真正是病從口入。

　　●菌痢雖然各季節均有散發，但仍具有明顯的季節性，6、7、8、9月份是它一年中最為“發彪”的季節，形成發病高峰。這與夏秋季痢疾桿菌易在食物中繁殖，蒼蠅滋生傳播，天熱寶貝好食生冷，而胃酸分泌減少、胃內殺菌作用減弱有關。

　　●寶貝的免疫力發育還不完全，天性活潑好動，又沒有防范意識與能力，什么東西到手都往嘴里送，因此一旦接觸到痢疾桿菌，就很容易被感染。由于中間環節多，人工喂養的嬰兒患病的機會是母乳喂養嬰兒的6倍。

　　菌痢有什么表現？

　　菌痢的典型癥狀是突然發生嚴重的腹部絞痛、同時伴有發熱、惡心嘔吐、厭食、大便次數增多、稀水樣便、量多，之后出現高熱、陣陣腹痛（以中下腹為主，或全腹均痛）、里急后重（急于排大便，感覺肛門重墜，卻又很難排出大便），不想排便時大便自動流出、量變少，但出現膿血、黏液。

　　如果患兒皮膚黏膜（尤其口腔黏膜）發干，皮膚捏起再放下后復原時間變長（皮膚彈性變小），哭的時候眼淚少，小便次數減少量變小，那么說明寶貝已經發生脫水。隨著發熱與脫水加重，還會出現呼吸增快、心率增快。

　　患菌痢的寶貝年齡越小，臨床癥狀越不典型。比如小于6個月的寶貝，可能大便中看不到膿血，也沒有明顯的發熱、腹痛或者直腸脫垂，但更容易出現中重度的脫水、甚至發生菌血癥，死亡率比年長兒高出2倍。

　　引起寶貝腹瀉的原因很多，并不一定都是菌痢。許多家長看到大便常規檢查有膿細胞就很緊張，要求醫生用抗生素治療，結果反而導致腸道菌群失調，越治越不好。

　　其實大便常規檢查的特異性很不強，菌痢的診斷主要依據大便培養。

　　新鮮的大便培養才能及時檢出痢疾桿菌，分清種類，做藥敏試驗，不僅明確診斷而且有助于臨床選用有效的抗生素。

　　中毒型細菌性痢病

　　多見于2-7歲兒童。這些患兒在開始發病時可能完全沒有嘔吐、腹痛、腹瀉，而出現許多胃腸道以外的癥狀，使人們很難聯想到菌痢，延誤診斷、喪失治療的關鍵時機。

　　有些寶貝表現為手足或四肢涼、面色發灰或發紺、呼吸淺快，精神不振，這是中毒性休克的先兆，卻經常被誤以為是寶貝很乖，不哭不鬧，安靜入睡，不要打擾。此時，如果不能及時送醫院進行搶救治療，往往很快轉為難以逆轉的循環衰竭，甚全死亡。

　　有的寶貝表現為突然高熱，發生驚厥、被誤以為是普通的上呼吸道感染、高熱驚厥。其實，這是中毒性腦病的表現，由于腦水腫及顱內壓升高，出現嚴重腦癥狀，甚至發生腦疝，患兒很快會發生昏睡、甚至昏迷。

　　中毒型菌痢發生率不高，但卻是細菌性痢疾的主要致死原因，一旦出現上述癥狀，應該立即送醫院進行搶救治療，以防發生難以避免的悲劇。

　　如何治療？

　　對急性菌痢患兒要進行消化道隔離直至臨床癥狀消失，大便培養2次均為陰性時為止。

　　針對痢疾桿菌病原可采用抗菌治療，由于抗生素的濫用，目前痢疾桿菌的耐藥已經出現，因此需要參照當前流行菌株的藥物敏感情況選擇有效的抗生素，療程通常為5-7天。

　　用藥途徑應盡量以口服為主，只有不可能口服時才選用靜脈治療的方法。

　　規范用藥很重要，不宜用用停�；蚍磸蛽Q藥。有的痢疾桿菌（宋內志賀菌）引起的臨床感染是自限性的，在48-72小時后可以自行緩解，如果患兒感染癥狀不重，只需要給予對癥治療，并不需要使用任何抗生素。

　　最重要的是采用世界衛生組織推薦的口服補液鹽（ORS），用適量溫開水溶解后，進行口服補液，防止與糾正患兒的脫水狀態；對于吐瀉，脫水、酸中毒及電解質紊亂嚴重的患兒則要通過靜脈補液，以盡快恢復并維持水、電解質與酸堿平衡。

　　世界衛生組織推薦在口服補液的同時補鋅有助于減少腹瀉的程度，縮短病程。

　　病情重的寶貝可以暫時性禁食，先少量多次服用口服補液鹽，待嘔吐消失后即可進食，繼續母乳喂養，或服用無乳糖的配方奶、米湯等，從少至多，從稀到干，隨病情好轉，逐漸恢復正常飲食。

　　在這個過程中服用益生菌調節腸道菌群也是有幫助的。

　　預防3要點

　　1.預防細菌性痢疾最羹要的是耍做好家長與寶貝的個人衛生，尤其是一定要認真做好手的衛生，勤洗手，洗凈手，飯前便后要洗手。

　　2.喝開水不喝生水，食品加工要生熟分開，瓜果蔬菜要清洗潔凈，防止蒼蠅叮爬食物，不吃變質不潔食物，不貪食冷飲。

　　3.堅持母乳喂養到1歲以上不要在菌痢的高發季節給寶貝斷奶，母乳喂養不僅能減少寶貝接觸污染物的機會。還能為寶寶提供母親體內的抗體，增強抵抗力。

（編輯：愛動腦）