寶貝做了靜脈腎盂造影和逆行性尿路造影，診斷結果是“左側雙腎孟雙輸尿管，下組腎盂、輸尿管輕度積水”，“左側膀胱輸尿管反流（4級）”。只要服用頭孢克肟尿液檢查就正常，醫生讓我們連續半年服用頭孢克肟保守治療。這樣的保守治療可行嗎？還是一定要手術？

　　但這個寶貝的基礎病變是重復腎重復輸尿管，合并的膀胱輸尿管反流需要謹對待，保守治療無效時需及早手術。

　　重復腎是指兩個腎臟融合在一起但各有單獨的血液供應和輸尿管，不引起病變者不必理會，但有的導致腎積水、泌尿系感染、持續滴尿、排尿困難等則需要手術治療。這位寶貝的下組重復腎的輸尿管發生了膀胱輸尿管反流，導致反復泌尿系感染，根治的方案極有可能必須手術。即使施行手術，也必須先盡可能控制好泌尿系感染。抗生素的運用有著嚴格的指征和規范要求，單純連續服用頭孢克肟一種抗生素不適合治療這種頑固的反復發作的泌尿系感染，需要小兒內科最好是小兒腎病�？漆t生指導用藥。長期用藥有半年的方案，但不是以頭孢克肟之類藥物為主。

　　如果腎積水和泌尿系感染在規范的非手術方法治療后仍不能好轉，需及時手術治療。若延遲手術，因病情加重的緣由可能不得不切除有病變的重復腎及輸尿管、術后往往還會出現頑固的泌尿系感染。

　　決定手術前需要明確病變累及的下組腎臟功能情況，可參考加做SPECT放射性核素掃描（腎動態顯像）明確腎月莊功能，手術最好采取治愈率高的輸尿管膀胱再植術，可以保留下組病變的腎臟。如果下組腎臟積水或感染太重，手術方式則需采用切除有病變的下組腎及輸尿管。

　　雖然治療輸尿管反流還有很多創傷較小的方法如局部注射硬化劑等，但重復腎的情況不一定適合采用。因兩根輸尿管在進入膀胱處緊密伴行，如果病變累及范圍太大，最理想的輸尿管膀胱再植手術有時也需將兩根輸尿管都施行再植。

（編輯：愛動腦）