在我國，子女是維系家庭關系的一個重要紐帶，且仍然有很大一部分人認可“不孝有三，無后為大”的古訓，使無數不育夫婦承受著極大的心理壓力，甚至引發離異、婚外戀之類的家庭和社會問題。1988年，中國大陸首例試管嬰兒于北京大學第三醫院誕生，到現在已經整整25年過去了，我國的輔助生殖技術逐漸跟上了國際步伐。
什么是試管嬰兒？
1978年世界上第一個試管嬰兒誕生于英國，被稱為人類醫學史上的奇跡，到現在已有近五百萬的試管嬰兒順利降生，“試管嬰兒之父”愛德華教授也因此獲得2010年諾貝爾生理或醫學獎。
�。↖VF-ET，俗稱“試管嬰兒）
是采用人工的方法，將女性的卵子從卵巢內取出，在體外與精子受精形成受精卵，在體外繼續培養成早期胚胎后，再移植到女性子宮內發育成熟獲得新生兒。
常規受精
通常情況下是將已取出的夫妻雙方的精子和卵子放在同一培養基中，讓它們自然結合，主要用于女方因輸卵管功能障礙導致的精卵結合障礙。
單精子卵母細胞內注射技術（ICSI）
是在倒置顯微鏡下選擇精子，利用顯微注射系統將其注射到卵母細胞內，幫助完成受精過程。1992年布魯塞爾自由大學的Palermo等在顯微鏡下將單個精子直接注射到卵細胞胞漿內，并獲得世界上首例ICSI嬰兒。ICSI技術主要適用于男性因素不孕的夫婦，如：嚴重的少、弱、畸精子癥，需要從附睪或睪丸活檢得到精子的患者，以及既往IVF精卵結合失敗或受精率低，和某些不明原因不孕考慮到有精卵結合障礙的患者。
胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）
是現代分子生物學技術與顯微操作技術結合的產物，在胚胎著床前對胚胎進行遺傳分析，選出“正�！钡呐咛�。目前PGD的主要適應證有染色體疾病（如羅氏易位等）、性連鎖疾病（血友病等）和一些單基因疾病。
如果遺傳學診斷正常，則該枚胚胎發育正常；如果遺傳學診斷為“異常”，該枚胚胎不能移植。另外，針對因女方遺傳學異常的PGD，還可以在取卵日活檢卵母細胞的極體，對極體進行遺傳學診斷。
人類自勺受精卵早期是包在透明帶中的，當透明帶大硬、太厚，或透明帶溶解障礙，胚胎都無法孵出。
什么時候應用試管嬰兒技術？
不孕的醫學定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。根據這一定義，不孕大約影響到10%-15%的育齡夫婦。隨著精神、社會等諸多因素的影響，近年不孕夫婦的人數急劇上升。研究數據顯示，女性的生育高峰期在20-24歲，直到大約年齡30-32歲仍然相當穩定，此后開始逐漸降低，40歲以后這種降低逐漸加速，生育率也會隨著年齡的增長以成倍的速度降低。
男性精液常規檢查
即禁欲3-7天，盡可能將手淫法取到的精液全部收集到干；爭玻璃容器內，不要采用性交中斷法、避孕套和塑料瓶，精液取出后應立即送檢；一次檢查結果不一定說明問題，應間隔1-2周、重復檢查2-3次。如近期有發熱等影響精液檢查的因素，應在3個月后復查。WHO精液變量的正常值為量20毫升以上，DH72-80，精子密度2.0*10/毫升以上，活力50%以上具有前向運動，或25%以上具有快速前向運動，液化時間小于30分鐘，黏度正常、無凝集。女性輸卵管通暢性檢查
方法包括輸卵管通液術、B超監視下輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術和腹腔鏡檢查，通過不同的方法觀察輸卵管通暢程度。
女性排卵功能評估
可以通過基礎體溫（BBT）測定、尿LH測定、超聲卵泡監測、測定黃體中期孕酮（P大于3mg/毫升）水平和內膜活檢（月經第1天或周期23天）子宮內膜呈分泌期改變來判斷。
經過上述不孕癥病岡檢查后，明確為以下情況導致的不孕癥可以進行試管嬰兒治療輸卵管梗阻的患者；不明原因不孕的患者，通過IUI等治療未能妊娠者；男方重度少弱精，或男方無精癥，需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者；子宮內膜異位癥伴不孕的女性可以酌情采用IVF助孕；排卵障礙的患者，經一般促排卵治療無成熟卵泡生長。
試管嬰兒治療的風險
總體上，IVF技術是安全的，但仍有出現合并癥的風險。
OHSS是促排卵后發生的一種合并癥，經常發生在IVF助孕治療后，多現于促排卵周期中的黃體期與早妊娠期�；颊咴谌÷押蟪霈F消化道癥狀，如胃脹、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等，因卵巢增大、腹水增多致腹脹逐漸加重；大量腹水或胸水可致胸悶、憋氣、伴有咳嗽，嚴重時出現呼吸困難；由于腹脹加重，患者進食水減少，會出現少尿，甚至頭暈、頭痛、暈厥等癥狀。嚴重的OHSS甚至危及生命，要及時救治。
取卵造成的副損傷
膀胱損傷，患者可以出現血尿，通常通過留置尿管，進行膀胱沖洗，可以達到止血的目的；偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管；卵巢出血：少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血，有時甚至需要開腹止血；盆腔感染。
由于促排卵治療導致多個卵泡生長，或取卵后形成多個黃體囊腫，使卵巢明顯增大，此時當女性活動過度或改變姿勢過于迅速時，會導致卵巢扭轉�；颊邥话l劇烈腹痛，可伴有惡心、嘔吐，如果扭轉的卵巢不能及時復位，可能需要手術治療，嚴重時需手術切除壞死的卵巢。多胎妊娠
多胎妊娠孕婦在妊娠和分娩時易出現多種并發癥，嚴重威脅母嬰安全。隨胎數增加，圍產兒病死率及發病率也明顯增加，即使多個早產兒存活，其體格與智能素質也可能受到不利影響。有報道顯示，三胎妊娠自然流產率和嚴重早產發生率在50%以上；孕婦孕期并發高血壓、發生產后出血等疾病發生率明顯增高。為減少多胎妊娠對母嬰的危害，實施多胎妊娠選擇性減胎術非常必要，我國輔助生殖技術辦法中要求三胎及以上妊娠須進行減胎術。
B超引導下孕囊穿刺減胎術安全有效，成功率較高。減胎的時間在妊娠6-8周可經陰道減胎，12周以上可經腹部減胎。孕婦可根據孕囊數和希望保留的胎數進行減胎。對于身材矮小、年齡偏大、子宮畸形、子宮肌瘤或腺肌瘤、流產史者，建議僅保留一胎會更安全。
IV技術可能使某些類型的出生缺陷發生率增加，但統計數據并未發現統計學差異。總體來說，IVF技術涎生的后代出生缺陷的發生率與自然受孕所產的后代基本上是一致的，大約是2-4%。
（編輯：愛動腦）