媽媽的困惑：

　　上海媽媽一建敏：夏天說到就到，天氣這么熱，房間不開空調不行啊�？墒�，又必須帶寶寶到外邊轉轉。每天這一進一出，溫差這么大，我想到這個問題總是很擔心……

　　北京媽媽一小雯：天氣太熱了，家里必須開空調，可是考慮有了小寶寶，我經常提醒家人和保姆開窗放放外邊的新鮮空氣，可是保姆經常忘掉……

　　盛夏來臨，室外熱浪滾滾、室內開著空調，空氣難以流通，在這樣的炎炎盛夏，以上媽媽們的困惑有必要嗎？針對寶寶的肺炎鏈球菌性疾病的預防，又該注意什么呢？

　　這次我們就請鄧力教授來做詳細的介紹。

　　上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉。肺炎鏈球菌是最為常見的上呼吸道定植菌之一，廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中。肺炎鏈球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人；也可以通過帶菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）傳播。

　　一方面，兒童的肺炎鏈球菌在鼻咽部攜帶率高于成年人。而另外一方面，肺炎鏈球菌的傳播途徑十分廣泛。空氣不流通、人群密集的公共場所都可能成為傳染場所。這意味著，除了在一起玩耍的小朋友之間可能互相傳播，大人也可能將細菌傳播給嬰幼兒和兒童。肺炎鏈球菌可以通過咳嗽或者打噴嚏進行傳播并長時間潛伏在人體內，這大大增加了疾病傳播和感染的機會。

　　肺炎鏈球菌作為上呼吸道定植菌，一旦寶寶的抵抗力下降，就可能從上呼吸道侵入人體。肺炎鏈球菌不僅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻竇、氣管支氣管、肺部等，引起黏膜性疾病；肺炎鏈球菌還可能經血流播散入侵原本無菌的、與外環境無直接相通的器官組織，引起菌血癥、膿毒癥、腦膜炎、菌血癥性肺炎以及膿胸、心內膜炎、骨關節炎等所謂侵襲性肺炎鏈球菌性疾病，尤其需要引起重視的是，在重癥肺炎中，約有50%是由肺炎鏈球菌引起的。同時，肺炎鏈球菌性疾病還可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重后遺癥。死亡和嚴重后遺癥的發生率高于Hib和腦膜炎雙球菌。在我國肺炎鏈球菌性疾病是5歲以下兒童的第二位死因，僅次于早產和低出生體重。

　　針對肺炎鏈球菌疾病的治療，目前主要應用抗生素治療，但從臨床角度看，抗生素耐藥問題是目前兒童感染性疾病所面臨的一個急劇發展的問題。我國肺炎鏈球菌抗生素耐藥形勢嚴峻，并呈現逐年上升的趨勢。由于肺炎鏈球菌有很多種，其中分布最廣、引起疾病最多的一些血清型對某些抗生素耐藥性已達到80%以上，甚至100%，導致治療難度很大。耐藥致病菌導致的感染往往是致命的。耐藥所致的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等，也給患者及家庭帶來了沉重負擔。

　　肺炎鏈球菌性疾病已經成為全球重要的公共衛生問題之一；由于其高發病率、高致殘率、高死亡率，世界衛生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌性疾病列為需‘極高度優先使用疫苗預防的疾病”。

　　面對肺炎球菌的廣泛傳播途徑和可能造成的嚴重后果，疾病預防是非常重要的。

　　如何預防呢？我的建議是要采用一般預防與特異預防互相結合的方式。一般預防措施與家庭環境、飲食及出行等有關。如：保證家中的環境清潔、保持室內空氣流通，少帶孩子去公共場所，在這樣炎熱的夏天，有寶寶的家庭廣泛使用空調的情況下，都是非常重要的。而僅僅采取這次一般預防措施，也是不夠的！為什么要強調“一般預防與特異預防互相結合”。所謂的特異性預防指的就是接種疫苗。疫苗可以有效預防相應疾病的發生，所以最有效的預防就是給孩子接種肺炎球菌疫苗。接種肺炎球菌結合疫苗可有效預防疫苗相關血清型引起的肺炎球菌疾病。

　　另外，很多新爸新媽需要引起重視的是，不能簡單地把嬰幼兒的總體抵抗力水平等同于母傳抗體的水平。嬰幼兒的總體抵抗力水平，主要是看嬰幼兒體內血清主要保護抗體（IgG）的總體水平，是由兩個方面決定的：一個是嬰兒出生時從母體帶來的母傳保護抗體（IgG），一個是嬰兒出生后自身開始慢慢發育的免疫系統產生的保護抗體（IgG）。

　　嬰幼兒在出生后，母傳抗體（IgG）逐漸消失，在寶寶六個月后基本消失為零。在這個過程中，寶寶就會慢慢失去來自母親的抗體保護；而與此同時，嬰幼兒自身的免疫系統還處在持續發育中，尚未完全成熟。綜合母傳抗體（IgG）和自身免疫系統產生的抗體（IqG）這兩個方面來看，嬰幼兒體內血清主要保護抗體（IgG）的總體水平大約在出生后3至5月齡降至最低階段。也就是說，3至5月齡這個階段的寶寶自身總體的免疫力水平處于最低水平。因為，為了對應肺炎球菌疾病的嚴重疾病威脅，在嬰幼兒出生后百天左右，更需及時和全程接種疫苗預防疾病，以提供給寶寶最及時和全面的保護。

（編輯：愛動腦）