寶貝2歲，上個月初發燒，嘔吐，門診輸液兩天后效果不佳轉院診斷為扁桃體發炎，輸液兩天后感冒癥狀解決，醫生建議檢驗心肌酶，結果為：谷草轉氨酶（AST）62；乳酸脫氫酶（LDH）228；肌酸激酶（CK）28；肌酸激酶同工酶（CK-MB）27；

　　羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）202；肌鈣蛋白（TnlfTroponin）2.61。醫院大夫建議輸液治療5天，一月后復查。孩子是不是得了，心肌炎？真擔心。

　　2歲寶貝上呼吸道感染后檢測心肌酶譜是為確認是否合并心肌損傷

　　若有，心肌酶譜明顯改變伴乏力、懶動、長嘆氣等表現，可能為心肌炎，應該引起重視，積極就診治療。

　　小兒心肌炎發病前1-3周常有呼吸道或消化道病毒感染史，如感冒、腸炎等，多有輕重不等的前驅癥狀，如發熱、咽痛、肌痛。輕型患兒可無明顯自覺癥狀，僅表現心電圖。心肌酶譜異常。幼兒可有懶動、長嘆氣等表現，較大兒童常訴胸悶、心慌、頭暈乏力。心前區痛或不適等。若患兒無異常表現，僅出現心肌酶譜輕微異常的改變，臨床考慮為心肌受損傷，也應及早應用營養心肌藥物，防范心肌炎的出現。

　　小兒心肌炎的確認，需要做如下檢查

　　1.血清心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測定：

　　血清肌酸激酶（CK）早期多有升高，其中以同工酶CK-MB特異性強，且敏感性高，CK-MB升高是診斷心肌炎的一個主要指標。血清谷草轉氨酶（AST）、oc-羥丁酸脫氫酶（oHBDH）及乳酸脫氫酶（LDH）在急性期也可升高，但恢復較快，其中乳酸脫氫酶特異性較差，許多疾病如感冒、腸炎、肺炎、發熱等都可引起其升高，故不能單純以心肌酶一項指標升高作為診斷心肌炎的依據，需要結合臨床癥狀、體征、心電圖及超聲，心動圖檢查結果綜合考慮。肌鈣蛋白I或T早期可升高，是診斷，心肌炎的另外一個主要指標。

　　2.其他檢查：

　　若患兒有臨床表現及心肌酶譜等指標的改變，建議在醫生指導下進行必要檢查，如血沉、抗鏈球菌溶血素O（ASO）和C反應蛋白（CRP）測定、病原學檢查、心電圖、動態心電圖、超聲心動圖等。

（編輯：愛動腦）