軟產道指子宮下段、宮頸、陰道和外陰。盡管軟產道具有一定的彈性，對于產程的阻礙作用可能有限，但是，軟產道的發育異常和嚴重損傷也會影響分娩或造成產后出血，嚴重者會遺留遠期病損。

通常分娩取決于四大要素，產力、產道、胎兒和精神心理作用。產道分為骨產道和軟產道，由于骨產道與生俱來，在妊娠和分娩期變化有限，故人們會更加關注骨產道，以避免明顯的頭盆不稱造成難產。但與此同時，醫生也會關注軟產道。

生殖器發育異常

接診小案例：有位王女士妊娠后在做婦科檢查時發現陰道有縱隔和雙子宮頸，進一步檢查還確診了雙子宮，寶貝是在一側的子宮內生長。我們況且不展開孕期的風險，王女士自然就會問到：最終我怎么生呢？

專家解析：胎兒發育過程中受到某些因素的影響會出現結構異常。女性生殖系統異常也是其中之一，如雙子宮、單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等。在此基礎上，往往會出現雙宮頸、宮頸縱隔、陰道縱隔或斜隔等。有些畸形可能在孕前進行了治療，但妊娠期間發現的往往給陰道分娩帶來一定困難。

接診小案例：記得幾天前做過一臺剖宮產手術，現在想起來還后怕。李女士曾經做過兩次子宮下段剖宮產，此次是第三次，進腹的困難不說，好不容易暴露了子宮下段，就看見寶貝的頭在一層膜后轉動，這就是嚴重的子宮下段缺陷愈合，可以想象，如進入產程，子宮破裂的風險就比較大。

專家解析：我們知道子宮下段是在妊娠中晚期逐漸由子宮峽部延展形成的，結果是最終使子宮底部和體部的子宮肌層變厚，臨產后出現宮縮時，將有比較強

大的下推力將寶貝“逼迫”出來。

薄薄的子宮下段是目前剖宮產的最優途徑，因為在此處打開子宮，取出胎兒容易，更主要的是出血少；如果是再次妊娠時，子宮破裂的風險明顯少于經典式子宮體部縱行的剖宮產。但是，畢竟子宮下段已經留有了傷口，預后過程也是以纖維結締組織為主，如果前次剖宮產術中傷口縫合不佳或術后感染，則會造成子宮下段切口愈合不良。

遇到困難的陰道分娩或陰道助產，要仔細檢查宮頸有無裂傷以及子宮下段是否完整。

常見的有陳舊性

宮頸裂傷史、宮頸手術史、嚴重宮頸炎癥或腫瘤。由于宮頸有治療的歷史，術后往往瘢痕愈合，造成宮頸彈性差，產程中宮口擴張不順利。

以往有嚴重裂傷且沒有很好治療者，存在宮頸獲得性缺陷，往往容易由此發生繼發性裂傷。

宮頸嚴重的感染和腫瘤，由于局部充血、組織糟脆，產程中容易發生裂傷。由于分娩過程中或多或少會造成一些宮頸的裂傷，所以，經產婦的宮頸口會由圓形變成“一”字形了。

如果裂傷嚴重伴有出血，則需要縫合止血、恢復解剖關系。如果不修復，嚴重者可造成下次妊娠宮頸機能不全而發生流產或早產。

（編輯：七寶）