小的室間隔缺損有一定的自然閉合率，自然閉合多在生后7-12個月，大部分在3歲前閉合，少數3歲以后逐漸閉合。小的缺損如果不是經常感冒肺炎則不需要治療，可定期隨訪觀察即可。中等大的室間隔缺損則根據患兒的癥狀，如果經常感冒發燒肺炎，則需要治療，否則也可以觀察到學齡前治療。總體來說，室間隔缺損其最佳手術時機平均為2歲左右。

患兒有哪些臨床表現？

患兒的臨床表現主要取決于缺損大小，小缺損可能沒有任何癥狀，僅在查體的時候發現心臟雜音。大缺損出生后患兒很快表現出多汗、呼吸急促、喂養困難、反復肺部感染、生長發育遲緩和活動量受限，甚至心力衰竭。如果病清進一步進展，患兒會逐漸出現口唇發紺，表現出缺氧的癥狀。

早期發現室間隔缺損，除了進行懷孕中期胎兒心臟彩超檢查，主要是出生后的心臟雜音的聽診及心臟超聲排查。目前隨著影像設備的進步和嬰兒篩查的重視，室間隔缺損的檢出率較以往增加，檢出率0.16％～5.3％。

如何早發現早診斷？

當發現患兒有明顯的呼吸急促、大汗、喂養困難、反復的上呼吸道感染、活動量受限，甚至充血性心力衰竭的病史，以及典型的心臟雜音，心前區觸及明顯的收縮期震顫，即可作出初步診斷，確診主要是通過超聲心動圖。其他輔助檢查包括胸片、心電圖、心臟CT以及心導管檢查。

有哪些手術方法？

手術方法主要有外科手術和介入封堵治療。外科手術為傳統的室間隔缺損修補術。介入手術為經皮介入導管封堵術，目前在國內一些大的醫療中心，介入封堵手術已經成為部分類型的室間隔缺損的首選治療方法。具體選擇哪一種治療方式，需要到醫院接受詳細的檢查再決定。

術后護理應注意些什么？

生活要有規律：先心病患兒出院后身體比較虛弱，要注意休息，保證足夠的睡眠，不要長時間看電視和玩耍，不要在患兒居住的臥室吸煙，每天上午可開窗通風半小時保持空氣新鮮，同時要注意保暖，保持皮膚清潔。出院3個月內，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。

注意飲食衛生：飲食要新鮮，應食用營養價值高易消化的食品。先心病患兒宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負擔。

注意適當的活動：心功能好的患兒，可根據情況適當體力活動，活動量以不引起疲勞為度。術前患兒心功能不好的，出院后不要急于活動，要注意休息，保持體力，隨病情恢復適當活動，但不要感到疲勞，以免加重心臟負擔。

出院后用藥店：簡單的先天性心臟病患兒，術后恢復較好，心功能正常，一般不需要繼續服藥，心功能較差的患兒要根據畸形矯正情況，嚴格遵醫囑，在醫生指導下使用強心利尿藥或血管擴張藥，不可隨意停藥。

室間隔缺損預后怎么樣？

本病的預后與缺損的大小及肺動脈壓力有關。缺損小、肺動脈壓力不高者預后良好。有肺動脈高壓者預后較差。持續性肺動脈高壓可引起肺血管閉塞，從而伴發艾森曼格綜合征，預后差。如果手術順利，患兒與正常兒童無明顯差別�？梢耘c正常人一樣生活。

患兒能進行常規的預防接種嗎？

室間隔缺損患兒早期如果沒有感冒發燒以及心功能不良的改變，則預防接種不會對他們產生嚴重影響。相反，這些兒童因為心臟有缺陷，所以比健康兒童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也較難治愈，因此更應該預防接種。

（編輯：七寶）