什么是維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　人體的鈣磷代謝受維生素D，甲狀旁腺素和降鈣素三者的調節，維持在正常的水平。嬰幼兒維生素D缺乏時，血鈣下降。當血清鈣降低時，神經肌肉興奮性增高，嬰幼兒可出現驚厥和手足搐搦等癥狀。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥有哪些典型癥狀表現?

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥的小嬰兒初期癥狀為面肌抽動。嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發作1-20次不等，每次持續時間數秒至半小時左右。驚厥時大都意識喪失，手足呈節律性抽動，面肌痙攣，眼球上翻，大小便失禁等。發作間隙患兒神志基本正常。

　　較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主，即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心，足趾強直而砳部略彎呈弓狀，發作時神志清醒。

　　喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴重的表現，可呈現吸氣性哮吼、吸氣困難，嚴重時可因窒息而死亡。

　　如何診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　早產兒和人工喂養的小嬰兒如沒有規律補充維生素D,有佝僂病的臨床表現，結合實驗室檢查血清維生素D和甲狀旁腺素濃度低，血鈣低于1.75mmol/L，堿性磷酸酶增高就可診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　怎么治療維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥的喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停，均可危及生命，應盡快到醫院急救。

　　1.喉痙攣治療 先將舌尖拉出，進行人工呼吸或加壓給氧，必要時氣管插管。

　　2.驚厥處理 立即給予安定每次每體重0.1-0.3等毫克靜脈注射。同時針刺人中、合谷等，或足量苯巴比妥鈉體重8毫克肌肉注射;或副醛每歲1毫升，最大量不超過每次5毫升，深部肌注;或10%水合氯醛4-10毫升保留灌腸。

　　3.立即加用10%葡萄糖酸鈣5-10毫升加10%-20%毫升稀釋后緩慢靜脈注射，因鈣劑滲出血管外可致局部壞死，故不可皮下或肌肉注射。同時監測心率，如發生心動過緩即應減慢注入速度或停止注入，每日注射1-3次，連用2-3天。痙攣停止后口服10%氯化鈣-0毫升，每日3-4次，7-10日后改用乳酸鈣每日2克。

　　4.補充鈣劑3-5日后可給維生素D劑，劑量為每天2000-4000IU，4周后改為第天400IU。必要時也可在鈣劑治療數日后給予維生素D2或D3 10萬-20萬IU肌注一次。

　　預防6要點

　　與預防佝僂病相同。預防從圍產期開始，1歲內嬰兒為重點。持續到3歲。

　　1.孕媽咪應多做戶外活動，食物應含有豐富的維生素D，鈣，磷和蛋白質等營養物質，妊娠期中晚期應給孕媽咪補充維生素D和鈣劑，預防先天性佝僂病。

　　2.新生兒期盡早開始戶外活動。小嬰兒提倡母乳喂養，無母乳者，選擇配方奶喂養，6個月后及時添加含鈣豐富的輔食，如奶酪、蝦皮、豆腐。

　　3.足月嬰兒，生后2周開始口服維生素D劑;早產、雙胎的嬰兒，于生后開始口服。

　　4.1歲內堅持戶外活動或口服維生素D劑不可間斷。滿1歲到3歲夏季增加戶外活動，不可用維生素D劑，冬季到來時口服維生素D劑。

　　5.預防營養性佝僂病除了補充維生素D劑，還需補充鈣劑，3月內母乳喂養兒可不用另給鈣劑;但人工喂養兒及3個月后母乳喂養小兒需每天補充鈣劑150-300毫克。

　　6.3歲后兒童，要多進行戶外活動，如奶類攝入少，日照不足，也需給予預防量的維生素D和鈣劑。

（編輯：愛動腦）