新生兒黃疸是新生兒期的常見癥狀，膽紅素對神經細胞的毒性作用分為聚集、結合、沉積3個步驟，前2個步驟神經細胞的損傷是可逆的，臨床可不表現癥狀，稱為新生兒亞臨床型膽紅素神經中毒性腦病或新生兒膽紅素腦病，至沉積步驟病變轉為不可逆，臨床出現典型的神經系統異常癥狀即核黃疸。膽紅素對神經細胞的這些毒性作用與神經細胞暴露于一定濃度下的時間有關，暴露時間短，這些抑制作用能被等摩爾的白蛋白糾正，但暴露時間長，則其抑制作用就難以逆轉，即出現核黃疸，一旦出現核黃疸。對腦的損傷往往是不可逆的，將對社會和家庭產生嚴重影響.這就需要臨床上及早發現高膽所致腦損傷，以便早期干預、早期治療。新生兒高間接膽紅素血癥可引起膽紅素腦病，國內外均有研究認為較安全的血清膽紅素水平也常常會導致智力、聽力、神經系統異常。本研究對象為高膽患兒，均未出現膽紅素腦病癥狀，同時排除影響嬰幼兒智能發育的有關結構和環境因素，具有可比性。研究結果顯示早期干預可明顯改善高膽患兒的智力發育水平，對促進高膽患兒智力發育.防治智力低下等有一定效果。研究提示良好的育兒刺激對促進腦結構和功能代償，無論在生理或生化方面都有重要影響。對生物學高危因素嬰兒實行早期干預，在預防其智力傷殘具有重要的意義[7]。本研究結果也證實了這一觀點。目前己知2歲內是中樞神經系統發育最迅速，可塑性最強，代償能力最好的腦發育關鍵期，這時腦在結構和功能上具有很強的適應性和重組能力。在此時期給予良性刺激，可促進腦結構和功能代償，包括軸突繞行投射，樹突不尋常分叉，產生非常規的神經突觸等。因此，強調早期干預，應從新生兒期開始，同時定期作出客觀評估，及時發現異常，進行針對性的干預，最大限度

　　地發揮其智力潛能。通過早期干預可使損傷的腦細胞恢復正常，并配合作業、物理等康復治療，可使有些損傷的神經所支配的肌肉更協調地運動，而運動能力的改善又能促進智力的發育，這種作用越早效果越明顯。新生兒黃疸是新生兒期的常見癥狀，往往因未出現黃疸表現而忽略其對神經系統的損害。因此，對新生兒高膽應積極處理，以盡可能減少后遺癥的發生，并應取得家長密切配合，定期隨訪可及時發現異常，以便進行早期干預，提高生存質量。

　　[引]早期干預對新生兒高膽紅素血癥智力發育的影響.pdf

（編輯：愛動腦）