對于早產兒來說，因為腎臟功能發育不成熟，常面臨著諸多危機，如水腫、失水、代謝性酸中毒等等，直接威脅著寶貝的生存，需時刻小心提防。

　　危機1：水代謝功能不足

　　成因：

　　足月寶貝出生時每側腎單位可達100萬個，與成人相差無幾。早產兒的腎單位數目相較足月寶貝要少許多，從形態表現上也更為幼稚，比如腎小球直徑更小，以至于濾過或稀釋功能不足。腎小管長度也更短，重吸收或濃縮功能也不成熟等，這些都會直接造成水代謝功能不足。

　　表現：

　　易發生脫水或水腫，因為腎臟濃縮功能不足，早產兒需要更多的尿液才能排出同等的溶質，從而很容易發生脫水，可一旦攝入的水量過多，又極易發生水腫，這是因為早產兒腎臟的稀釋功能不足，水分一旦過多就不能被充分稀釋排除體外。

　　應對：

　　由于早產兒水代謝功能不足，因此，當奶和水分攝入不足，或嘔吐、腹瀉等水分排出過多時，最易出現脫水、酸中毒情況。這時必要的補液不可缺少，只是補液時要仔細進行，一旦補液量過多過快，不但會造成寶貝水腫，對心、腎、循環功能等也有不利影響。

　　特別提示

　　早產兒每天補液時，需要仔細準備記尿量或出入量，并每日以精確到5克的電子秤測體重，一般每日補液量以前一日尿量的1.3-1.4倍為宜。此外，早產兒往往上下午體重都不一樣，最好一日稱兩次體重，隨時觀測尿量，調節補液量和補液速度。

　　危機2：酸堿調節功能差

　　成因：

　　早產兒腎小管中鈉和氫交換不足，排酸保堿功能差，加上早產兒耗氧量大，呼吸系統發育又不健全，肺中攝入的氧氣不足，氧化不全更易產生酸性物質，所以常有自發性酸中毒。體重愈小發生情況愈多，可以說，早產兒時時都處在酸中毒的威脅中，嚴重時甚至會誘發肺出血，不容輕視。

　　表現：

　　腎臟酸堿調節功能差，寶貝會有面色暗淡，反應差，肌張力松弛，口唇略紅，呼吸略快，吃奶量減少，體重不增等表現。

　　應對：

　　糾正寶貝酸中毒，醫生會用碳酸氫鈉加葡萄糖溶液對倍稀釋后輸入寶貝體內。使用碳酸氫鈉后會使寶貝的血液偏堿性，這有利于擴張肺血管，降低肺循環阻力，改善氣體交換和肺功能，減輕寶貝因腎臟酸堿調節功能差造成的各種身體不適。

　　早產兒對酸堿負荷的處理能力兩個月后才能達到足月寶貝的水平，2歲達到成人水平，所以必要的醫學幫助不可少，這不是寶貝機體可以自己修復的事情，所以一旦表現出酸中毒現象，需及時就醫。

　　危機3：腎小球濾過率低

　　成因：

　　早產兒腎小球發育較差，血流供應少，導致濾過量減少。此外，早產兒的腎小球濾過膜的有效孔徑也明顯小于足月寶貝，這使得腎小球毛細血管通透性也較低，而因各種原因導致的腎小球毛細血管發生腫脹，使毛細血管腔封閉，濾過膜的面積減少等。

　　表現：

　　一旦腎小球濾過率低，會導致寶貝出現水鈉潴留，廢物堆積，尿量減少，甚至出現無尿情況。當腎小球濾過率重度降低時，寶貝還會出現蛋白尿、血尿等癥狀，若蛋白尿漏出嚴重，會導致寶貝出現營養不良甚至全身水腫，若這種情況持續發展，腎臟會繼續惡化，出現腎功能衰竭。

　　應對：

　　醫生會通過控制感染、給予皮質激素等方式加以治療，以避免腎臟繼續受損。

　　當寶貝發生水腫時，及時請醫生診斷，檢測小便和腎功能，早期發現和治療腎臟疾病。

　　危機4：腎小管重吸收及排匯障礙

　　成因：

　　早產兒腎小管發育不健全，近端和遠端腎小管對鈉的吸收不均衡，加上排鈉能力也較差，在腎缺血、缺氧、感染及毒物作用下，很容易導致腎小管上皮細胞變性甚至壞死，造成寶貝腎小管重吸收及排泄功能障礙。

　　表現：

　　腎小管重吸收及排泄障礙多在早產兒出生后4-6周有所表現。寶貝會有生長緩慢、身體軟弱無力、沒有食欲、嘔吐及多尿的表現，便秘也很常見。

　　應對：

　　對于腎小管重吸收及排泄障礙，醫生會針對寶貝的表現加以對癥治療，如面對寶貝出現的低鉀血癥和酸中毒等表現，會采用枸櫞酸鈉和枸櫞酸鉀合劑緩解低血鉀癥和酸中毒，針對寶貝水腫、腎性尿崩癥等情況，會采取利尿治療等等。

　　這種病有先天和后天兩類，先天性的多數為常染色體隱性遺傳，個別顯性遺傳，若家族中有人患此病癥，應提前和醫生溝通，早發現、早治療。

（編輯：愛動腦）