自然分娩時大多數產婦都會接受“會陰側切”手術,就是當寶貝頭部快要露出媽咪的陰道口時,醫生用剪刀剪開媽咪陰道與肛門之間的軟組織,使產道口變寬,保護會陰部并幫助寶貝順利娩出。
其實,就像分娩是一個自然的生理過程那樣,“側切”也是在分娩過程中根據情況自然選擇的手術,并不是所有的媽咪都必須側切。醫學研究證明,大約80%的媽咪是不需要會陰側切的,只有20%在分娩時需要。
近年來有很多報道,不少孕媽咪因為害怕分娩時的陣痛而要求做剖宮產手術,更有些人認為反正自然生產也要挨一刀(會陰側切),還不如做剖宮產。其實大家都清楚自然分娩有很大好處,那么,我們怎么能盡量避免或減少在自然分娩時的會陰側切呢?
3招避免側切之痛
孕期合理控制體重并接受一定的產前教育之一,寶貝過大會增加陰道分娩的難度,同時也會增加會陰側切率,因此我們要做好孕期胎寶貝的體重控制。
產前的孕媽咪們最好通過醫生護士,接受一定的產前知識教育,學會在分娩中如何放松(包括身體和心理)、如何主動參與,使自己不懼怕分娩,增加自然分娩的信心。精神放松了,可在一定程度上使產程加快、降低難產率和產后出血、減少胎寶貝宮內缺氧和新生寶貝窒息。
分娩時如果可能的話最好自己選擇體位
據醫生的經驗,以前在第一二產程中,孕媽咪們大都采取仰臥位,子宮壓在大血管上對胎寶貝不利。現在醫院大都允許待產室中的媽咪在宮縮間期下地走動,通過走動時骨盆的擺動促進產程進展,有利分娩時的順利進行,以及胎先露對宮頸及會陰體的壓迫,促進軟產道的擴張。分娩時可選擇蹲位或坐位、半臥位。
分娩時醫生的評估及檢查也非常有幫助
分娩前及分娩過程中醫生對媽咪及寶貝進行評估和陰道檢查,根據評估結果選擇是否進行會陰側切非常有效:
評估孕媽咪體力是否充足,能否配合接生的操作;
評估胎寶貝大。和ㄟ^B超下胎兒雙頂徑、頭圍、胸圍、股骨長度的測定,判斷胎兒大小,從而考慮會陰側切的可能性;
評估會陰體的長度、彈性、松弛度及是否有炎癥,決定是否需要做會陰側切等。
5類孕媽必須接受會陰側切術
孕媽咪曾做過陰道損傷修補術及會陰發育不全、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,胎兒娩出時可能發生會陰部嚴重胎寶貝較大,胎頭位置不正,加上產力不強,胎頭被阻于會陰的情況;患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病
的媽咪或高齡孕媽咪,合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅情況;
胎寶貝出現宮內窘迫、心率發生異常變化或心跳節律不勻、羊水渾濁或混有胎便的情況;使用產鉗術、胎頭吸引術、足
月臀位或牽引術的情況。會陰切開術常有兩種方式
1.正中切開術。有出血少、易縫合、術后傷口疼痛輕、愈合好及瘢痕少等優點。適用于會陰體較長、但助產技術要求高、易發生會陰撕裂,不宜用于胎寶貝較大、會陰體短的媽咪,也不宜用于產鉗術、臀位牽引術等陰道助產手術,以免切口下延造成會陰嚴重撕裂和可能發生的直腸損傷。
2.側斜切開術?梢栽谝欢ǔ潭壬媳苊庖蚴中g切口延長累及直腸,但也有一定缺點,比如:需剪開組織較多,出血也較多,縫合后組織腫脹、疼痛較重。
一般情況下,如果在媽咪分娩時及時做會陰側切術,并及時做好側切后的護理,可避免很多不良情況的發生。
1.要保持傷口的清潔、干燥:建議做了會陰側切的媽咪在出院后,應每天用清水或洗液清洗外陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品并及時更換,以保持外陰的干燥清潔。
2.勤用清水沖洗會陰部:做了會陰側切的媽咪在每次大小便后都應該用清水;中洗會陰部,并用衛生紙由前向后擦拭陰部,這樣可以避免感染的發生。
3.在手術恢復期內禁止過性生活:做了會陰側切的媽咪在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周,若醫生確認子宮及產道已恢復良好,方可過性生活。
4.不要提重物:產后的1個月內建議媽咪不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的運動。任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷,甚至造成子宮脫垂。
5.多吃一些高纖維的食物,多喝水,養成有規律的排便習慣,以避免發生便秘;剂吮忝氐漠a婦則可使用“開塞露”等外用藥物或緩泄劑治療。
由于會陰傷口經常與產后惡露、大便、小便做伴,很容易導致產后生殖道感染、會陰切口愈合不良影響今后生活。所以,產后會陰如果有撕裂,護理顯得極其重要。
保持外陰清潔,勤換會陰墊及內衣褲,大小便后勤用清水洗會陰,每天用碘伏棉球擦洗外陰兩次,直至會陰切口拆線。
產后應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。一方面可使產后惡露盡量不侵及傷口,另一方面可以改善局部傷口的血液循環,促進媽咪們傷口愈合。
的外陰傷口腫脹疼痛的媽咪要根據醫囑用藥物濕敷。
當會陰傷口疼痛明顯或出現異常分泌物時,應警惕傷口是否感染,必要時應請醫生檢查和治療。
(編輯:愛動腦)