孕期是女性一生中較為特殊的一個時期，隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的轉變，人們發現通過孕期監護，能夠最大限度地保障胎兒和孕婦的健康和安全。

　　孕期監護是指孕期對孕婦和胎兒的監護，包括對孕婦的定期產前檢查、胎盤及胎兒成熟度的監測、孕婦自我監護等，以預防為主，是及早發現高危妊娠、保障孕婦和胎兒安全度過孕期的必要措施。

　　通過孕期監護可以早期發現高危孕婦的妊娠并發癥和合并癥，做到早發現、早診斷、早治療；孕期監護可以預防胎兒生長遲緩的發生，可以早期發現胎兒的遺傳性疾病、先天性缺陷疾��；可以了解胎盤的成熟程度；可以及時糾正異常的胎位等，最終目的是確保孕婦胎兒健康生長、孕婦安全分娩、胎兒健康安全出生。

　　孕期管理：孕婦懷孕后應盡早到

　　社區建立孕產婦保健手冊，盡早到離家較近的醫院建立孕產婦檔案，以便對孕婦進行孕期全程監管。一發現高危妊娠孕婦，建檔醫院不能處理，應盡早轉往上級醫院；孕期發現有妊娠禁忌癥如妊娠合并較嚴重心臟病，應進行會診，必要時及時終止妊娠。

　　產前檢查：通常孕期監護主要是通過定期到醫院進行產前檢查由醫生幫助來實現的。

　　孕早、中、晚三期監護各有側重

　　1.孕早期監護重點主要是預防流產和防止胚胎畸形的發生。

　　從未次月經至妊娠12周前為孕早期，孕早期主要評估孕婦身體的基本狀況能否耐受整個孕期的變化，監護重點主要是預防流產和防止胚胎畸形。

　　孕早期胚胎剛剛開始形成，尚不穩定，身體的不適、外界環境的影響等均有導致胚胎流產的可能。

　　孕早期是胎兒各器官形成的關鍵時期，放射性物質的照射（如X光檢查）、營養物質的缺乏（如葉酸缺乏）、機體血糖控制不佳、不合理的藥物使用等都有引起胚胎、胎兒畸形的可能。

　　2.孕中期監護重點應放在唐氏篩查，胎兒畸形篩查和糖尿病篩查這三個方面

　　妊娠13-28周前為孕中期。孕中期監護重點應放在唐氏篩查、胎兒畸形篩查和糖尿病篩查這三個方面。

　　唐氏篩查一般在孕15-21周進行，通過檢查可以了解胎兒患唐氏綜合征、18-三體、神經管畸形的幾率，對于唐氏篩查高危的，醫生一般建議孕婦做羊水穿刺染色體檢查以進一步明確診斷。

　　大約在孕20-24周需要B超檢查以早期發現胎兒有無體表及各器官的畸形，即通常所說的畸形篩查。

　　孕24-28周時篩查孕婦有無患妊娠期糖尿病，一旦診斷了妊娠期糖尿病，醫生會給予孕婦相應的飲食、身體鍛煉等的指導。

　　孕晚期監護重點主要是胎兒、胎盤的成熟情況，胎兒胎心監護，孕婦胎位確定及骨盆測量等。

　　妊娠28周后為孕晚期。孕晚期產檢間隔時間縮短，每兩周孕婦需到醫院一次，孕36周后每1周產檢1次。孕晚期監護重點主要是胎兒、胎盤的成熟情況、胎兒胎心監護、孕婦胎位確定及骨盆測量等。

　　通常在孕28-32周需要做一次B超檢查，主要評估胎兒的大小是否與其孕周相符，如果胎兒偏小，醫生會給孕婦補液、疏通微循環治療。

　　此期醫生會對孕婦的骨盆情況做測定，評估孕婦自然分娩的幾率。

　　大部分醫院在孕32-34周時開始給孕婦做胎心監護，以此來了解宮內的胎兒有無缺氧、孕婦的宮縮、胎兒的儲備情況。孕37-40周再次B超檢查，主要了解胎盤的成熟情況，胎位的確定，胎兒臍動脈血流情況。需要做加強孕期監測的孕婦？

　　高危妊娠是孕期加強監護的重點，除正常產檢外，高危妊娠孕婦應縮短產檢的時間，針對不同的高危因素監護的項目也不同。常見的高危妊娠有胎位不正、多胎妊娠、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、妊娠合并甲狀腺功能異常、前置胎盤等。是孕期較重的并發癥，通常發生于妊娠20周以后，孕婦表現為血壓升高、水腫、尿蛋白陽性，嚴重時可以引起心、肝、腎、腦重要臟器受累。

　　水腫是妊娠期高血壓疾病較早的表現，每次產檢醫師都會仔細誨問病史和查體，可以早期發現患者有無水腫及水腫的程度，血壓有無升高，查尿常規以便及早發現蛋白尿。

　　此疾病加重時患者往往會有一些自覺癥狀，如頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀，因而產檢時孕婦應主動向醫生說明，以便醫生從蛛絲馬跡中發現問題，便于早期診斷和治療。

　　妊娠期高血壓患者的胎盤易發生鈣化、梗塞等病變，可引起胎兒宮內生長遲緩、胎兒宮內慢性缺氧等，因此對于妊娠期高血壓患者還要嚴密監護其胎盤成熟情況。

　　妊娠期糖尿病

　　于有糖尿病家族史的、肥胖的、曾由于不明原因反復自然流產的、曾胎死宮內的等有高危因素的孕婦可以在孕早期就進行一次糖尿病的篩查，便于早發現、早診斷、早治療及早監護。

　　孕早期如果孕婦血糖控制不佳，可以增加胎兒的畸形率，孕晚期血糖控制不佳，胎兒有生長遲緩、巨大兒、胎死宮內等風險，所以對于妊娠期糖尿病患者，應每4周進行一次B超檢查、抽血查糖化血紅蛋白，孕婦每周都要監測5點血糖（三餐后2小時、空腹、晚十點），血糖控制不佳的需要給予胰島素治療。

　　孕婦如何做好孕期自我監護？

　　基本情況監護

　　1.孕婦整個孕期增加的理想體重大約是12.5千克，孕早期因為早孕反應體重增加不明顯，孕中期每周體重增加大約0.5千克，如果體重不增或增加過快都可能存在問題，所以孕婦在家應注意監護體重的變化。

　　2.孕晚期因下肢血液回流不好，孕婦會出現輕微的水腫，如果水腫嚴重說明可能存在問題，應注意水腫的監護。

　　3.孕期孕婦陰道分泌物會增加，但如果發現陰道流出水樣的東西或陰道出血，需要及時到醫院就診。

　　4.出現頭暈、頭痛、眼花等癥狀也必須及時到醫院就診。

　　5.孕晚期腹部出現發緊、發脹、疼痛是臨產先兆，如果孕期其他時間出現這些反應屬于異常情況，應注意腹部疼痛與否的監護。

　　計數胎動

　　胎動可直接反映胎兒在宮內的安危情況，孕婦應學會胎動計數方法。孕28前胎動不規律且少，孕28周后胎動開始規律，通過計數胎動即可在家監護宮內胎兒的安危。胎動規律明顯改變，明顯不動或胎動過頻預示胎兒出現缺氧的風險。計數胎動，簡單易學，是孕婦在家中監護胎兒的最好方法。

（編輯：愛動腦）