我兒子才剛1個多月，是陰莖陰囊轉位并尿道下裂(陰莖型)，嚴重嗎?手術復雜嗎?要分幾次手術?多大做手術好?會影響以后的生育嗎?

張文：武漢華中科技大學附屬同濟醫院小兒外科副教授、副主任醫師。畢業于德國海德堡大學，從醫二十余年，擅長治療隱睪、尿道下裂、腎積水、隱匿性陰莖等疾病，在國內最早開展小兒“無瘢痕”腹腔鏡技術。兼任中華醫學會小兒外科學分會泌外組委員、衛生部兒童結石病診療中心專家組成員。

張文主任對寶貝病情的分析及診治建議

尿道下裂均合并有陰莖下曲，較嚴重的還伴有陰莖陰囊轉位畸形，手術需矯正陰莖下曲，做出新尿道開口于陰莖頭正位置，盡可能糾治陰莖陰囊轉位，保證成年后能進行正常婚后生活。

1.首先保證陰莖矯直和尿道成形

合并陰莖陰囊轉位的尿道下裂屬于較嚴重的情況。手術首先是要矯正陰莖下曲，根據病情最好能同時完成尿道成型術。至于陰莖下曲矯正，需手術中兼顧具體情況完成部分矯形，對于尿道開口在陰莖干的尿道下裂，一般矯正陰莖下曲后通過轉移包皮位置、修整陰莖陰囊相對位置后，可以大幅改善陰囊轉位的畸形。

2.陰莖陰囊轉位不一定要做手術

手術后即使仍存在輕中度的陰莖陰囊轉位也不必急于手術矯正，陰莖下曲矯正后的孩子隨著生長發育，因經陰囊的位置有自行矯正的可能，只有嚴重的陰莖陰囊轉位影響排尿、外觀不滿意才考慮行手術矯治。外觀無特別要求，輕中度的陰莖陰囊轉位均不必手術。

3.手術盡可能一次完成

手術方式雖然龐雜，但運用的均是很成熟的手術方式，最理想的狀況是一次手術完成陰莖下曲矯正和尿道成形，觀察孩子以后會陰部的發育情況決定是否再行陰莖陰囊轉位的矯正。需要明確的是有的尿道下裂并非一眼看到的尿道開口在陰莖，手術中才能明確尿道實際開口位置近陰囊，甚至會陰部，屬于特別嚴重的尿道下裂類型，手術則較復雜，需首先完成陰莖下曲矯正，第二次再進行尿道成形術。

4.手術時機決定于陰莖發育情況兼顧心理因素

手術時機6～18個月為宜，主要依據陰莖發育情況而定，但考慮到孩子心理因素的負面影響，第一次手術最遲不要晚于3歲，嚴重的尿道下裂需多次手術的可能性大，更要及早手術，建議在1～2歲時手術。

5.生育功能與外生殖器的關系

決定生育的是睪丸功能，與陰莖無直接關系。尿道下裂矯形后才能正常進行婚后生活，外陰的美觀問題也會叵接影響生活質量，完美矯治后可為生活質量和繁衍后代提供保證。

（編輯：海賊王）