隨著人民生活水平的提高，家長對孩子的溺愛程度越來越嚴重，很多孩子很小就出現了小兒肥胖癥。這是一種影響著寶寶健康的病，使得家長驚慌失措，小兒肥胖癥的預防與治療方法有哪些呢？
醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20-29%為輕度肥胖，超過30-49為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。
1、病因
（一）發病原因糖尿病等的先驅病，因而它又是一個慢性的代謝異常疾病，故應引起重視并及早加以預防。
單純肥胖癥是由遺傳和環境因素共同作用而產生的。遺傳因素所起的作用很小，環境因素起著重要作用。環境因素中家庭生活方式（家庭聚集性）和個人行為模式是主要的危險因素。
1.遺傳與環境因素 肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關。如果父母兩人都超過正常體重，子代中2/3出現肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如 肝糖原累積癥等。
2.與習慣有關，經常大量飲食，少量運動，使脂肪囤積，營養不良。
2、診斷
1.一般表現 常有家族肥胖史；智力佳，皮下脂肪豐滿，分布比較均勻，身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及 肩部為顯著，腹部皮膚出現白紋、粉紅色或紫紋；四肢肥胖，尤以上臂和臀部明顯。無內分泌紊亂和代謝障礙性 疾��；常有疲勞感，活動時氣短或腿痛，行動笨拙，膝外翻或扁平足。
2.食欲極佳 小兒食欲極佳，食欲旺盛、食量大大超過一般小兒，且喜食淀粉類、甜食和高脂肪食物，不喜歡 吃蔬菜等清淡食物。
3.體重/體脂超過參照人群值的界值
4中樞調節因素 正常人體存在中樞能量平衡調節功能，控制體重相對穩定。本病患者調節功能失平衡，而致 機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。
3、檢查
1.人體測量學指標 如腰圍、臀圍、大/小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度等過度增加。行為偏差。
2.血清膽固醇增高 三酰甘油、膽固醇大多增高，嚴重者β脂蛋白也可增高。
3.內分泌紊亂 常有高胰島素血癥，血糖增高、性發育常較早，血生長激素水平減低，故最終身高常略低于正 常小兒，肥胖女童初潮早易伴各種月經紊亂。
4.免疫機能降低 尤其T、B淋巴細胞數量減低，細胞免疫功能明顯下降，遲發皮膚反應可轉陰，中性粒。
小兒肥胖癥容易與哪些疾病混淆？
與繼發性肥胖癥鑒別，除外某些內分泌、代謝、遺傳、中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖或因使用藥物所引起的肥胖。從病史、癥狀、體征、化驗可以鑒別。主要鑒別點：上述疾病是病理性疾病，單純肥胖癥是生活方式疾病。
1.內分泌疾病 甲狀腺功能低下、垂體及丘腦下部病變、腎上腺皮質功能亢進、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患兒均有肥胖表現，但各種內分泌疾病還各有其特點，易于鑒別。有關內分泌和代謝的病理改變，不是單純肥胖癥的早期表現，更不是原因。
4、并發癥
在嬰兒期肥胖兒容易患呼吸道感染。重度肥胖兒童易患皮膚感染如癤（furunculosis）、擦疹（lintertrigo）和黑色棘皮癥（acanthosis nigricans）等。在青春期易患股骨骨骺端滑脫等關節承重部位的損傷性疾病。在女童中 有時可見胰腺炎，后期可發展為糖尿病。兒童期肥胖癥的胰島素代謝有特征性變化，在有些肥胖兒童可見糖尿病癥。
5、預防
1.孕前期/孕期預防 孕前期營養準備與保護不僅對促進胎兒正常發育有關，對防止出生后發生肥胖亦有重要作用。脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生后的生長發育期所受到的不正常營養刺激（營養缺乏或 營養過度）均可使脂肪細胞在以后的時期內受到再度刺激后過度增生堆積發生肥胖。這種刺激的形式可能不同， 其本質可能是干擾了脂肪組織的凋亡程序，使之減弱，從而脂肪細胞的體積和數目增加形成肥胖。這一時期力戒 營養和進食的不均衡，防止大吃大喝。
6、治療
（一）治療
1.治療的禁忌
（1）饑餓療法：禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。
（2）快速減肥法：禁止短期、快速“減肥”或“減重”。
（3）減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。
（4）手術治療：禁止使用手術治療，或所謂的“物理治療。
7、危害
一是對兒童心血管，呼吸功能產生長期慢性（有時是不可逆）的損傷：兒童期單純肥胖癥遲滯兒童的有氧能力發育，提前動用心肺儲備功能，降低體質健康水平。
二是對肝及內分泌、代謝的影響：容易形成脂肪肝、高血脂、高胰島素血癥、胰島素抵抗及代謝綜合癥，最終發展到2型糖尿病，而2型糖尿病中肥胖的患者比例是非常高的。曾有人在部分人群中發現，兒童2型糖尿病中肥 胖及超重的比例可高達88.5%。
三是形成難以克服的心理行為損傷：使兒童的自尊心，自信心受到嚴重損傷，壓抑兒童潛能發育，對兒童的性格塑造，氣質培養，習慣養成有破壞性的負面影響。
四是成為成人期心血管疾病，糖尿病，高血壓，某些部位癌癥的重要危險因素：深圳遠東婦兒科醫院專家指出，肥胖可引起心臟結構和功能的改變，心肌活檢曾發現肥胖者心肌細胞肥大，患者不同程度的存在有左心室擴大，嚴重者還可出現心力衰竭。兒童肥胖癥患者的心率失常和卒死的發生率明顯升高。
五是對性發育和性心理的影響：由于肥胖造成男孩子的脂肪性乳房增大，生殖器包埋等異常表現，造成其對性征發育的憂慮和自卑。此外，由于社會習俗和認同方面存在的偏見，肥胖兒童在成長過程中的升學、求職、社交、婚戀等多方面可能面臨著更多的壓力和障礙。
（編輯：阿貍）