宮外孕也是困擾女性的一種婦科病，如果不及時治療的話，會影響到女性的生育問題。造成宮外孕的原因有哪些呢？

    什么是宮外孕（異位妊娠）
    凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。

    宮外孕的原因
    1、反復人流：隨著傳統觀念的不斷改變，婚前性行為導致人流日趨普遍，反復人流易引發宮外孕。目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5～6倍。人流次數越多，發生宮外孕的幾率越大。因此，無論是否生育，女性都應做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。
    2、慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是輸卵管炎是宮外孕發病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科常見病。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。
    3、上環：根據醫學教科書的資料，上了節育環的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，因此，即使上了節育環，出現腹痛癥狀也要考慮宮外孕。至于腹瀉表現，是因為腹腔內出血刺激了腸道，造成了腸蠕動加快出現腹瀉。因此，只要是育齡期婦女，一旦有腹痛表現，必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。
    4、有宮外孕史：有過宮外孕史的女性，再發宮外孕的可能性就很大，但有趣的是再發宮外孕時一般發生在對側輸卵管。因此、再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。
    5、試管嬰兒：正常懷孕可導致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。據統計，試管嬰兒發生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發宮外孕。所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病，防止宮外孕的發生，提高妊娠率。
    6、輸卵管炎癥：輸卵管炎是導致宮外孕最常見的因素。約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復發作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。
    7、輸卵管發育異�；蛐休斅压苁中g后：輸卵管過長、粘宮外孕膜纖毛缺如，或輸卵管結扎術后再通、輸卵管成形術等，都有可能引起輸卵管妊娠。
    8、孕卵游走：一側卵巢排卵，受精后卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發生了輸卵管妊娠。
    9、腹腔妊娠：如果孕卵在腹腔內著床發育，即是腹腔妊娠。多繼發于輸卵管妊娠破裂或流產后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他臟器的表面繼續種植生長。極少數病人的腹腔妊娠為原發性。即卵細胞直接在腹腔內受精并種植生長。腹腔妊娠的發生率為1:15000次分娩。
    此外，年齡稍大的女性得宮外孕的機會也會多些。少數研究提示，如果孕婦有吸煙，或者有定期陰道沖洗的習慣的話，得宮外孕的風險也會略有升高。

    宮外孕怎樣治療才能正常懷孕
    對于腹腔內出血較多，甚至休克的患者，原則上采取輸液、輸血，糾正貧血或抗休克的同時，必須立即急診剖腹檢查切除病灶，也可經腹腔鏡探查切除病灶，對于出血少或未破裂餓患者可行藥物保守治療或行宮外孕介入治療：在治療的同時應嚴密觀察患者的生命體征及b-HCG變化，如有生命體征改變及b-HCG明顯升高，仍需行手術切除。

    如何自我判斷宮外孕
    停經：多數病人在發病前有短暫的停經史，大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內膜，或因發病較早，可能將病理性出血誤認為月經來潮，認為無停經史。
    腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀，其發生率在95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。
    陰道不規則出血：多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離，或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
    暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其癥狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。
    如發現上述癥狀，家人應及時護送醫院治療，以免耽誤搶救時機。

（編輯：阿貍）