嬰兒肺炎一般可分為感染性肺炎和吸入性肺炎,會有呼吸困難、多汗等癥狀,根據其病理的不同,有著不同的表現癥狀。
1、感染性肺炎
細菌、病毒、衣原體感染引起。
金黃色葡萄球菌肺炎較常發生,并可引起流行;純褐卸景Y狀重,易并發化膿胸、膿氣胸、肺大皰、膿性腦膜炎等。
大腸埃希桿菌肺炎癥狀為:患兒有神萎。膿胸,并有黏稠、有臭味液體。
呼吸道合胞病毒肺炎癥狀為:喘憋、咳嗽,肺部有哮鳴音。
分類有:
(1)產前感染性肺炎:
稱早發型肺炎,是全身性敗血癥的一部分。發生于出生時或生后數小時,多在娩出后24h內發病。
嬰兒出生時多有窒息,復蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差,之后啰音等表現,嚴重時刻出現呼吸衰竭。
因羊水感染者,常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現癥狀為主,常缺乏肺部體征。
(2)產時感染性肺炎:
常為出生時獲得性感染,需經過潛伏期后始發病;純阂虿≡煌,臨床表現差別較大,且容易引發全身感染。
(3)出生后感染:
出生后感染發病較晚。
①癥狀不典型:
新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱,因此患病時少有咳嗽,呼吸運動表淺,癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音,可不發熱也可發熱或體溫不升等。
呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促,缺氧嚴重時出現皮膚青紫。
②一般特點:
起病前或有上呼吸道感染的癥狀,表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫,食欲差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應低下,嘔吐,體溫異常。中病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現形式,有一定臨床意義。
肺部體征早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁可聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發音等。
③重癥:
可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征,出現不吃、不哭、體溫低等癥狀,甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。
2、吸入性肺炎
乳汁吸入者多為喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發紺等,嚴重者的會窒息。
羊水、胎糞吸入者多數會窒息,在復蘇或出生后出現呼吸急促或呼吸困難,伴呻吟、發紺。
其中胎糞吸入者病情較重,可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。若并發氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導致死亡。
(編輯:阿貍)