按照兒童保健常規，母乳喂養、人工喂養和混合喂養的新生兒，特別是早產兒和低出生體重兒，均應在生后15天起補充魚肝油可選用維生素A與維生素D比例為3:1的滴劑，每日5滴，相當于補充維生素A1500國際單位，維生素D500國際單位。

凡6歲以下兒童血色素低于110克/升即為貧血。其中90％以上為缺鐵性貧血，尤其6個月至2歲以下嬰幼兒常見。我國7歲以下兒童貧血率大于30％，因此本病是我國兒童保健重點防治的四�。ㄘ氀�、佝僂病、肺炎、腹瀉）之一。

為什么缺鐵性貧血容易在嬰兒6個月后發生呢？新生兒在出生時媽媽以無私的給他儲備了前3~4個月生長所需的鐵，4~6個月后每增長1公斤體重需要35~45毫克元素鐵。平均1天需要0.8毫克元素鐵，每日需要給嬰兒提供8毫克元素鐵。而牛奶和母乳中含鐵量<2毫克/升，即便母乳中鐵吸收率為50％（牛奶為10％），也才只能提供需要量的1/8,。因此可以說通過食物攝入鐵量不足是造成這一階段嬰兒貧血的主要原因。其他原因如：？早產兒，低出生體重兒，從母親那兒獲得的儲備少，加上出生后生長迅速，比足月兒更容易發生貧血；？對牛奶過敏可引起腸道長期少量出血；？營養不良；④腹瀉；⑤反復感染等因素會影響消化吸收或增加消耗也會引起貧血。

貧血大多起病緩慢，能看出孩子不正常時已是中度貧血，對孩子生長發育影響較大。因此平時要注意孩子有可能發生貧血的癥狀和體征。常見癥狀有煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退。再看體征看見皮膚、粘膜蒼白，肝脾輕度腫大，心跳加快甚至可聽到雜音，加上化驗Hb<110克/升就可診斷貧血。

貧血的危害是多方面的：

（1）消化系統：常出現厭食、舌乳頭萎縮、胃酸減少、胃腸功能弱、消化吸收差。

（2）神經系統：貧血可引起煩躁不安、多動、注意力不集中、反應遲鈍，由于影響腦細胞發育還會造成智力落后。這種變化是不可逆的，也就是說嬰幼兒腦細胞營養不良引起智力落后，長大后即便提供再好的營養也無法彌補。因此在兩歲以前，腦發育的關鍵期，一定要注意預防貧血。

（3）心血管疾病：較重的貧血（血色素低于70克/升）會有心率增快、心臟擴大甚至可聽到收縮期雜音。

（4）免疫系統：貧血可導致免疫力低下，這種小兒常罹患各種感染且遷延難愈、反反復復。

如何預防缺鐵性貧血？首先應從母親孕期營養抓起，要注意給孕母提供含鐵和維生素C豐富的平衡膳食，每日鐵供給量達20毫克以上。同時要預防早產的低出生體重。第二，大力提倡母乳喂養。盡管母乳含鐵量也不算高，但其吸收率可達50％，是牛乳的5倍，對嬰兒來說仍是最佳食品。人工喂養兒應選擇母乳化奶粉，這些奶粉均強化了鐵和維生素C,充分考慮到預防貧血這一關鍵環節。

對廣大農村尤其邊遠貧困地區沒有條件吃母乳化奶粉的小兒，可在1歲左右適當補充鐵劑。筆者曾在河北農村兒童保健工作中，嘗試在孩子1歲時補充1個月硫酸亞鐵，1年后貧血率降至10％，可以看出只要注重預防，貧血的發生是可以控制的。第三，4~6個月及時添加輔食。鐵劑的補充和鐵強化食品的選擇均應在醫生指導下進行。過量攝入會引起鐵中毒。

在發達國家廣泛采用主食強化方法補充鐵。孩子的貧血率控制在5％以下。一般在面粉中，按40毫克元素鐵/公斤面粉來強化，隨著吃主食就不斷地長期少量攝入鐵，對微量元素的補充來說，應視為最佳方法。我國也已有富鐵面粉問世，家長和幼兒園均應積極選用。還請記住蛋黃、瘦肉、肝泥、綠葉菜、水果是防止貧血必不可少的食物。

各種原因母乳分泌不足或母親不能按時給嬰兒哺乳時，需用其他乳品或代乳品補充母乳的不足，形成母乳和其他乳品或代乳品同時喂養的方法稱混合喂養。新生兒混合喂養時，每次應先哺喂母乳，將乳房吸空，不足部分用其他乳品或代乳品補充，此法稱補授法。若因母親不能按時喂奶而使用其他奶或代乳品替代1次或數次母乳喂養，稱代授法。此時母親應按時將奶擠出以維持乳汁分泌。如果擠出的奶保存得當仍可給嬰兒食用。

一般情況下，母親不要輕易將母乳喂養改為混合喂養。因為母乳分泌量與嬰兒吸吮多少密切相關。部分牛乳或代乳品的食入，必將減少嬰兒對母乳的需要量，減少母乳的分泌。增加母乳喂養的次數、時間和強度，往往可恢復母乳的分泌。當然同時要注意調整母親的營養、休息和情緒。

（編輯：七寶）