日前,連云港人社部門訊,城鎮居民的醫療保險政策調整,此次調整中,對兒童的保證標準大幅度提升。
新政一:就近看病更方便
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學生兒童發生疾病,可在市區范圍內32家定點醫療機構直接持卡就醫,并結算醫保待遇,定點醫療機構包括新浦地區的一院、二院東院、三院、四院、中醫院、康復醫院等以及社區衛生服務中心共16家;海州地區包括二院西院及社區衛生服務中心共6家;連云區包括東方醫院、一四九醫院及社區衛生服務中心共6家;開發區有3家;徐圩新區有1家。
新政二:普通門診費用也報銷
根據規定,連云港學生兒童在定點醫療機構看普通門診的費用也可以報銷,只要是符合醫保的費用,用醫?ńY算可報銷50%,全年最多可以報銷100元。
新政三:重大疾病報銷比例提高
對于一個家庭來說,如果孩子患上重大或惡性疾病不僅是身心上的災難,也面臨著經濟方面的困難。連云港規定,惡性腫瘤的放化療、血友病的藥物治療、慢性腎功能不全的透析治療和器官移植術后的抗排斥藥物治療,只要是與上述疾病對應的醫保范圍內門診醫療費用,在就醫醫療機構持卡結算就可以報銷80%。
新政四:校園意外門診費用可報銷
在校學生在校內遭遇意外傷害發生的醫保范圍內門診費用,由學校出具外傷證明,并持醫?ǹ梢韵硎軋箐N,在一、二、三級醫療機構的報銷比例分別是80%、70%和60%。
新政五:住院費用報銷更多
學生兒童在三級醫療機構(比如市第一人民醫院)住院費用中符合醫保部分,個人起付線為500元,500元以上至10000元之間費用,報銷比例為80%;10000元以上至100000元之間報銷85%。在二級醫療機構住院,個人起付線為200元,200元以上部分報銷比例較三級醫療機構提高5個百分點。在一級醫療機構或社區衛生服務中心住院,個人起付線為100元,100元以上部分報銷比例較三級醫療機構提高10個百分點。學生兒童100000元以上醫療費用,報銷比例全部為90%。
新政六:意外死亡可獲補償
在校學生因病或無第三方責任的意外傷害死亡,給予每人50000元的補償。
新政七:連續參?擅赓M體檢
學生兒童連續繳費滿兩年且未使用過統籌基金報銷的,可在下一年度持卡到指定醫院享受免費體檢一次。
新政八:醫療費用報銷不封頂
為了真正減少大病患兒童家庭“因病致貧、因病返貧”的發生,連云港城鎮居民基本醫療保險在全國率先提出了“學生兒童醫療費用報銷不封頂”,對患重大疾病的學生兒童住院醫療費用報銷不設封頂線,不論產生多少費用,都按政策規定比例報銷。
市醫保處相關負責人表示,連云港城鎮居民基本醫療保險以關愛學生兒童健康為目標,不斷提升保障能力和服務水平,真正實現“病有所醫”、“醫有所!。
(編輯:七寶)